تعريف الفصام العقلي (الشيزوفرينيا):
هو مرض عقلي مزمن ,وهو اكثر الامراض الذهانية شيوعا بين الشباب واخطرها يتميز باضطراب في التفكير والمشاعر والسلوك والإدراك والانسحاب من الواقع والخلط ما بين الحقيقة والخيال يؤدي إلى تدهور في الشخصية والمستوي السلوكي والاجتماعي ويؤثر سلبيا على الاهل والمحيط الذي يعيش فيه المريض وسمي بالفصام العقلي لتفكك وانقسام وظائف الدماغ وليس انفصام بالشخصية او تعدد الشخصية كما يعتقد البعض
نسبة حدوث المرض 1% وهي نسبة ثابتة في جميع انحاء العالم ويصيب الذكور والاناث بنسب متساوية ويصيب جميع الطبقات الاجتماعية وجميع الاجناس وسن الاصابة بالمرض هو 11-20 سنة بين الذكور و20-30 عاما بين الاناث
اعراض الفصام العقلي:
ا-اضطراب في التفكير:
اضطراب في محتوى التفكير: وجود اعتقادات (اوهام او ضلالات) خاطئة ولكن المريض يتعامل معها كحقيقة وغير قابل للنقاش ومن اهم هذه الاوهام
1- اوهام اضطهادية والشك: الشعور بالاضطهاد من قبل الناس من حوله مبنية على اسس خاطئة وغير منطقية والشك بالاخرين
2- اوهام العظمة : يشعر بانه عظيم من العظماء او انه اذكى واحد في العالم او اغنى واحد في العالم او لدية قدرات مثل معالجه الامراض المستعصية والقدرة على التنباء في المستقبل او القدرة على تحرير فلسطين او اثبات ان الارض ثابتة والشمس تدور من حولها
3- اوهام النبوة : الاعتقاد بانه نبي او رسول من عند الله
4- اوهام التحكم : يعتقد المريض بوجود قوة خارجية مثل اشعاعات صادرة من كوكب المريخ او جهة معينة تتحكم بافكارة وافعاله ومشاعره وتسيره كما شائت
5- اوهام المراقبة : يشعر بانه مراقب من جهه معينة مثل المخابرات
6-اوهام الحب : يعتقد ان شخص مهم في المجتمع مثل الملك او الملكة او ممثل مشهور او مغني مشهور واقع في حبه للمريض ولكن هذا الشخص لا يستطيع البوح بذلك خوفا من الاحراج من المجتمع
7- اوهام الخيانة الزوجية : يتهم الزوجة بالخيانة مبنيا على اسس خاطئة تماما
8-اوهام العدم : يعتقد المريض بانه لا يوجد به امعاء او دماغ او لا يملك ولا فلس او لا يوجد به قطرة دماء
9- اوهام جسدية : مثل كهرباء تسير في جسمه او حشرات تمشي تحت الجلد او الشعور بالنشوة الجنسية
10- اوهام الذنب او الخطيئة : يشعر المريض بالذنب الشديد لفعل بسيط جدا حصل في الماضي مثل صفعه لاخاه قبل 10 او 20 سنة
11- اوهام الموت : يشعر المريض بانه ميت منذ فترة
اضطراب شكل التفكير : عدم انتظام الافكار وغير مترابطة وفي الحالات الشديدة يصبح كلامه مثل ( سلطة الكلام) اي لا يوجد رابط منطقي بين الكلمات
اضطراب مجرى الكلام : تطاير الافكار وحشدها اثناء التكلم بكلام غير مترابط او البطء الشديد اثناء الكلام او التوقف المفاجئ اثناء الكلام
اضطراب التحكم في الافكار: مثل غرس افكار في راسه او سحب الافكار من راسه او قرائه الافكار حيث يشعر المريض بان جميع الناس قادرين على قرائه افكاره وهذا يسبب احراج كبير للمريض
استحداث او اختراع اللغة: التكلم بلغة غريبة لا يفهمها احد ويترجمها بعض الناس بانها ناتجة عن ذكاء شديد عند المريض
ب- هلاوس مرضية : هي استقبالات حسية لا مصدر لها وهي عدة انواع
1- هلاوس سمعية : وهي اكثرها شيوعا عند مرضى الفصام يسمع المريض اصوات تمتدحه او توبخه او تعلق على افعاله او تامره بالقيام باعمال معينه او مجموعه اصوات تتكلم عن المريض في ما بينهم او سماع صوت الفكرة الموجودة في راسه (صدى الصوت) مباشرة
2-هلاوس بصرية : يرى اشكال او مناظر مضحكة او مرعبة
3- هلاوس شمية
4- هلاوس ذوقية
5- هلاوس جسدية مثل شئ يحبي تحت الجلد
6- هلاوس جنسية
ت- اضطراب في المشاعر :
1- انعدام في المشاعر
2- تبلد في المشاعر
3- عدم توافق المشاعر مع الحدث مثل ان يبكي في حفلة عرس او يضحك في بيت عزاء
4- عصبية مفرطة لا تتناسب مع المسبب
5- الشعور بالقلق والخوف والاكتئاب لاسباب غير منطقية
ث- اضطراب السلوك :
1- اهمال النظافه الشخصية
2- جمع القاذورات والخردة في بيته
3- العزلة الاجتماعية
4- التمتمه والضحك من غير سبب
5- العنف والعدوانية بسبب الهلاوس او الاوهام وقد تؤدي الى القتل او الانتحار
6- فقدان الدافعيه في الحياة
7- فقدان القدرة او التراجع في التخطيط
8- لبس ملابس غير متناصقة مثل لبس لباس شتوي في فصل الصيف او التعري امام الاخرين
ج- اضطرابات حركية :
1- حركات متشابه غير هادفة مثل حركات متكرره في الراس او الاطراف
2- القيام بحركات لها معنى بشكل متكرر وبطريقه غريبة بان يمشط شعره بطريقه غريبة او يشعل السيجارة بطريقة غريبة
3- الجمود وهو ان يبقى في وضعية جسدية غريبة لساعات او ايام بدون تحرك
4- الوسادة النفسية : عندما ينام يبقى راسه مرفوع عن الوسادة مسافة 10-20سنتميتر
5- النظر في المرايه حيث يمكث المريض لساعات طويلة ينظر الى نفسه في المراية
6- الطاعه العمياء : حيث ينفذ المريض كل ما يطلب منه فعله مهما كان بدون اي سؤال او احتجاج
7- السلبية المطلقة : رفض الاجابة على الاسئلة ,رفض الطعام والشراب , العمل على عكس ما يطلب منه
8- الذهول والغيبوبة الكاتاتونيه
9- الهيجان الكاتاتوني : يحطم خلالها اثاث البيت او الاعتداء على الغير بشكل نوبات
10- تكرار الكلام الذي يسمعه من الطبيب او الاخرين
11- تكرارحركة يشاهدها عند الاخرين
12- التخشب الشمعي : يحرك الطبيب احد اطراف المريض في وضع غير مريح فيبقى المريض على هذه الوضعية لفترة من الزمن
ح- اضطرابات معرفية : ضعف في التفكير والتركيز والذاكرة والتخطيط والتعلم واتخاذ القرار
خ- اضطراب البصيرة : المريض لا يعرف ولا يعترف بانه مريض وبحاجة الى علاج
د- تدهور الحياة الاجتماعية والدراسية والوظيفية والزوجية
*** الاعراض المبكرة والمنذرة لمرض الفصام : والتي تظهر لمدة اشهر او سنوات قبل ظهور الاعراض الرئيسية للمرض منها :
1- الانعزال عن الناس وحب الوحدة والانطواء
2- الإهمال في المظهر الخارجي والنظافة الشخصية
3- كثرة الشكاوى و العلل الجسدية.
4- حصول الوسواس القهري في عمر مبكر
5- ضحك غير مناسب.
6- عدم القدرة على التركيز أو التعامل مع المشكلات البسيطة
7- تدهور في الأداء المدرسي أو في العلاقات الاجتماعية
8- عدم القدرة على التركيز والانتباه
9- صعوبة في التفكير الواضح
10- الاهتمام بالامور الدينية والفلسفية والنفسية
11- التعب العام والميل إلى النوم
12- تغير في اطباع وميول وهوايات المريض
13- فقدان الاهتمام في المستقبل
14- عدم المبالاة
15- الانفعال الحاد
16- نقص الوزن
17- اسائة استعمال العقاقير والتدخين
18-تبلد في المشاعر
19- تصرفات شاذة
20- البحلقة والنظر المستمر بدون ان يرمش
21- حلق شعر الجسم او الاطراف
اسباب مرض الفصام:
1- اسباب كيميائية في الدماغ حيث بينت الدراسات زيادة كمية الناقل العصبي الدوبامين في منطقة محددة في الدماغ خاصة في الجهاز الجوفي
2- اسباب وراثية: يلعب الاستعداد الوراثي دور مهم في هذا المرض فنسبة حدوثه في المجتمع هي 1% ونسبة حدوثه بين الاحفاد هو 3% ونسبة حدوثه لشقيق المريض هو 8% واذا كان احد الوالدين مصاب فنسبة حدوثه 10% واذا كان الابوين مصابين فتصل النسبة الى 40% ونسبة حدوث المرض بين التوئم الغير متماثل هو 13% والتوئم المتماثل 50%
فعامل الوراثة يلعب دور في هذا المرض ولكن ليس 100%
3- امراض الجهاز العصبي: هناك بعض امراض الجهاز العصبي تتميز باعراض شبيه بالفصام منها الاورام الدماغية وبعض انواع الصرع وهبوط نسبة السكر في الدم والتهاب الدماغ وداء الزهري
4- اسائة استعمال العقاقير والكحول خاصة الكيبتاغون والحشيشة
5- تغيرات فيزيائية في المخ مثل اتساع البطينات الجانبية في المخ وضمور او تشوه المنطقه المسؤولة عن التفكير
6- خلل في تشابك خلايا الاعصاب
7- سوء التربية في الطفولة والحماية الزائدة من الام وتناقض المعلومات المعطى للطفل من الابوين والحرمان العاطفي
8- الحمل والولادة
9- التهابات فيروسية في الدماغ
10- تلف في خلايا الدماغ
11- خلل عصبي اثناء تطور الدماغ في السنوات الاولى
12- وجود الشخصية الفصامية
**** التوتر والضغوطات النفسية لا تسبب المرض وانما تساعد على اظهار المرض للسطح عند الناس الذين عندهم استعداد وراثي
انواع الفصام العقلي:
1- الفصام الزوري
2- الفصام الغير منتظم
3- الفصام الكتاتوني
4- الفصام الغير متميز
5- الفصام المتبقي
6- الفصام الوجداني
علاج الفصام : مرض الفصام هو مرض مزمن وغير قابل للشفاء مثل مرض الضغط والسكري والهدف من العلاج هو السيطرة على الاعراض الذهانية والتقليل من نوبات الذهان في المستقبل وان يقوم بدوره ككائن اجتماعي في المجتمع والشئ الوحيد الذي يفيد المريض هو الدواء (مضادات الذهان) ااتي تعمل على توازن النواقل العصبية في الدماغ مثل الريسباريدون والزايبريكسيا والسيروكويل والهالدول والسوليان والكلوزابين
يبدا مفعول الدوية من 2-4 اسابيع وتحتاج الى 3-6 اشهر لاتمام مفعولها بالكامل
بعض المرضى يحتاجون الى ادوية اخرى مثل ادوية مضادة للخوف او الاكتئاب
بالاضافة الى الادوية هناك طرق اخرى مساعدة للمرضى منها
العلاج النفسي
العلاج التاهيلي
العلاج العائلي
العلاج الكهربائي
منقول
هو مرض عقلي مزمن ,وهو اكثر الامراض الذهانية شيوعا بين الشباب واخطرها يتميز باضطراب في التفكير والمشاعر والسلوك والإدراك والانسحاب من الواقع والخلط ما بين الحقيقة والخيال يؤدي إلى تدهور في الشخصية والمستوي السلوكي والاجتماعي ويؤثر سلبيا على الاهل والمحيط الذي يعيش فيه المريض وسمي بالفصام العقلي لتفكك وانقسام وظائف الدماغ وليس انفصام بالشخصية او تعدد الشخصية كما يعتقد البعض
نسبة حدوث المرض 1% وهي نسبة ثابتة في جميع انحاء العالم ويصيب الذكور والاناث بنسب متساوية ويصيب جميع الطبقات الاجتماعية وجميع الاجناس وسن الاصابة بالمرض هو 11-20 سنة بين الذكور و20-30 عاما بين الاناث
اعراض الفصام العقلي:
ا-اضطراب في التفكير:
اضطراب في محتوى التفكير: وجود اعتقادات (اوهام او ضلالات) خاطئة ولكن المريض يتعامل معها كحقيقة وغير قابل للنقاش ومن اهم هذه الاوهام
1- اوهام اضطهادية والشك: الشعور بالاضطهاد من قبل الناس من حوله مبنية على اسس خاطئة وغير منطقية والشك بالاخرين
2- اوهام العظمة : يشعر بانه عظيم من العظماء او انه اذكى واحد في العالم او اغنى واحد في العالم او لدية قدرات مثل معالجه الامراض المستعصية والقدرة على التنباء في المستقبل او القدرة على تحرير فلسطين او اثبات ان الارض ثابتة والشمس تدور من حولها
3- اوهام النبوة : الاعتقاد بانه نبي او رسول من عند الله
4- اوهام التحكم : يعتقد المريض بوجود قوة خارجية مثل اشعاعات صادرة من كوكب المريخ او جهة معينة تتحكم بافكارة وافعاله ومشاعره وتسيره كما شائت
5- اوهام المراقبة : يشعر بانه مراقب من جهه معينة مثل المخابرات
6-اوهام الحب : يعتقد ان شخص مهم في المجتمع مثل الملك او الملكة او ممثل مشهور او مغني مشهور واقع في حبه للمريض ولكن هذا الشخص لا يستطيع البوح بذلك خوفا من الاحراج من المجتمع
7- اوهام الخيانة الزوجية : يتهم الزوجة بالخيانة مبنيا على اسس خاطئة تماما
8-اوهام العدم : يعتقد المريض بانه لا يوجد به امعاء او دماغ او لا يملك ولا فلس او لا يوجد به قطرة دماء
9- اوهام جسدية : مثل كهرباء تسير في جسمه او حشرات تمشي تحت الجلد او الشعور بالنشوة الجنسية
10- اوهام الذنب او الخطيئة : يشعر المريض بالذنب الشديد لفعل بسيط جدا حصل في الماضي مثل صفعه لاخاه قبل 10 او 20 سنة
11- اوهام الموت : يشعر المريض بانه ميت منذ فترة
اضطراب شكل التفكير : عدم انتظام الافكار وغير مترابطة وفي الحالات الشديدة يصبح كلامه مثل ( سلطة الكلام) اي لا يوجد رابط منطقي بين الكلمات
اضطراب مجرى الكلام : تطاير الافكار وحشدها اثناء التكلم بكلام غير مترابط او البطء الشديد اثناء الكلام او التوقف المفاجئ اثناء الكلام
اضطراب التحكم في الافكار: مثل غرس افكار في راسه او سحب الافكار من راسه او قرائه الافكار حيث يشعر المريض بان جميع الناس قادرين على قرائه افكاره وهذا يسبب احراج كبير للمريض
استحداث او اختراع اللغة: التكلم بلغة غريبة لا يفهمها احد ويترجمها بعض الناس بانها ناتجة عن ذكاء شديد عند المريض
ب- هلاوس مرضية : هي استقبالات حسية لا مصدر لها وهي عدة انواع
1- هلاوس سمعية : وهي اكثرها شيوعا عند مرضى الفصام يسمع المريض اصوات تمتدحه او توبخه او تعلق على افعاله او تامره بالقيام باعمال معينه او مجموعه اصوات تتكلم عن المريض في ما بينهم او سماع صوت الفكرة الموجودة في راسه (صدى الصوت) مباشرة
2-هلاوس بصرية : يرى اشكال او مناظر مضحكة او مرعبة
3- هلاوس شمية
4- هلاوس ذوقية
5- هلاوس جسدية مثل شئ يحبي تحت الجلد
6- هلاوس جنسية
ت- اضطراب في المشاعر :
1- انعدام في المشاعر
2- تبلد في المشاعر
3- عدم توافق المشاعر مع الحدث مثل ان يبكي في حفلة عرس او يضحك في بيت عزاء
4- عصبية مفرطة لا تتناسب مع المسبب
5- الشعور بالقلق والخوف والاكتئاب لاسباب غير منطقية
ث- اضطراب السلوك :
1- اهمال النظافه الشخصية
2- جمع القاذورات والخردة في بيته
3- العزلة الاجتماعية
4- التمتمه والضحك من غير سبب
5- العنف والعدوانية بسبب الهلاوس او الاوهام وقد تؤدي الى القتل او الانتحار
6- فقدان الدافعيه في الحياة
7- فقدان القدرة او التراجع في التخطيط
8- لبس ملابس غير متناصقة مثل لبس لباس شتوي في فصل الصيف او التعري امام الاخرين
ج- اضطرابات حركية :
1- حركات متشابه غير هادفة مثل حركات متكرره في الراس او الاطراف
2- القيام بحركات لها معنى بشكل متكرر وبطريقه غريبة بان يمشط شعره بطريقه غريبة او يشعل السيجارة بطريقة غريبة
3- الجمود وهو ان يبقى في وضعية جسدية غريبة لساعات او ايام بدون تحرك
4- الوسادة النفسية : عندما ينام يبقى راسه مرفوع عن الوسادة مسافة 10-20سنتميتر
5- النظر في المرايه حيث يمكث المريض لساعات طويلة ينظر الى نفسه في المراية
6- الطاعه العمياء : حيث ينفذ المريض كل ما يطلب منه فعله مهما كان بدون اي سؤال او احتجاج
7- السلبية المطلقة : رفض الاجابة على الاسئلة ,رفض الطعام والشراب , العمل على عكس ما يطلب منه
8- الذهول والغيبوبة الكاتاتونيه
9- الهيجان الكاتاتوني : يحطم خلالها اثاث البيت او الاعتداء على الغير بشكل نوبات
10- تكرار الكلام الذي يسمعه من الطبيب او الاخرين
11- تكرارحركة يشاهدها عند الاخرين
12- التخشب الشمعي : يحرك الطبيب احد اطراف المريض في وضع غير مريح فيبقى المريض على هذه الوضعية لفترة من الزمن
ح- اضطرابات معرفية : ضعف في التفكير والتركيز والذاكرة والتخطيط والتعلم واتخاذ القرار
خ- اضطراب البصيرة : المريض لا يعرف ولا يعترف بانه مريض وبحاجة الى علاج
د- تدهور الحياة الاجتماعية والدراسية والوظيفية والزوجية
*** الاعراض المبكرة والمنذرة لمرض الفصام : والتي تظهر لمدة اشهر او سنوات قبل ظهور الاعراض الرئيسية للمرض منها :
1- الانعزال عن الناس وحب الوحدة والانطواء
2- الإهمال في المظهر الخارجي والنظافة الشخصية
3- كثرة الشكاوى و العلل الجسدية.
4- حصول الوسواس القهري في عمر مبكر
5- ضحك غير مناسب.
6- عدم القدرة على التركيز أو التعامل مع المشكلات البسيطة
7- تدهور في الأداء المدرسي أو في العلاقات الاجتماعية
8- عدم القدرة على التركيز والانتباه
9- صعوبة في التفكير الواضح
10- الاهتمام بالامور الدينية والفلسفية والنفسية
11- التعب العام والميل إلى النوم
12- تغير في اطباع وميول وهوايات المريض
13- فقدان الاهتمام في المستقبل
14- عدم المبالاة
15- الانفعال الحاد
16- نقص الوزن
17- اسائة استعمال العقاقير والتدخين
18-تبلد في المشاعر
19- تصرفات شاذة
20- البحلقة والنظر المستمر بدون ان يرمش
21- حلق شعر الجسم او الاطراف
اسباب مرض الفصام:
1- اسباب كيميائية في الدماغ حيث بينت الدراسات زيادة كمية الناقل العصبي الدوبامين في منطقة محددة في الدماغ خاصة في الجهاز الجوفي
2- اسباب وراثية: يلعب الاستعداد الوراثي دور مهم في هذا المرض فنسبة حدوثه في المجتمع هي 1% ونسبة حدوثه بين الاحفاد هو 3% ونسبة حدوثه لشقيق المريض هو 8% واذا كان احد الوالدين مصاب فنسبة حدوثه 10% واذا كان الابوين مصابين فتصل النسبة الى 40% ونسبة حدوث المرض بين التوئم الغير متماثل هو 13% والتوئم المتماثل 50%
فعامل الوراثة يلعب دور في هذا المرض ولكن ليس 100%
3- امراض الجهاز العصبي: هناك بعض امراض الجهاز العصبي تتميز باعراض شبيه بالفصام منها الاورام الدماغية وبعض انواع الصرع وهبوط نسبة السكر في الدم والتهاب الدماغ وداء الزهري
4- اسائة استعمال العقاقير والكحول خاصة الكيبتاغون والحشيشة
5- تغيرات فيزيائية في المخ مثل اتساع البطينات الجانبية في المخ وضمور او تشوه المنطقه المسؤولة عن التفكير
6- خلل في تشابك خلايا الاعصاب
7- سوء التربية في الطفولة والحماية الزائدة من الام وتناقض المعلومات المعطى للطفل من الابوين والحرمان العاطفي
8- الحمل والولادة
9- التهابات فيروسية في الدماغ
10- تلف في خلايا الدماغ
11- خلل عصبي اثناء تطور الدماغ في السنوات الاولى
12- وجود الشخصية الفصامية
**** التوتر والضغوطات النفسية لا تسبب المرض وانما تساعد على اظهار المرض للسطح عند الناس الذين عندهم استعداد وراثي
انواع الفصام العقلي:
1- الفصام الزوري
2- الفصام الغير منتظم
3- الفصام الكتاتوني
4- الفصام الغير متميز
5- الفصام المتبقي
6- الفصام الوجداني
علاج الفصام : مرض الفصام هو مرض مزمن وغير قابل للشفاء مثل مرض الضغط والسكري والهدف من العلاج هو السيطرة على الاعراض الذهانية والتقليل من نوبات الذهان في المستقبل وان يقوم بدوره ككائن اجتماعي في المجتمع والشئ الوحيد الذي يفيد المريض هو الدواء (مضادات الذهان) ااتي تعمل على توازن النواقل العصبية في الدماغ مثل الريسباريدون والزايبريكسيا والسيروكويل والهالدول والسوليان والكلوزابين
يبدا مفعول الدوية من 2-4 اسابيع وتحتاج الى 3-6 اشهر لاتمام مفعولها بالكامل
بعض المرضى يحتاجون الى ادوية اخرى مثل ادوية مضادة للخوف او الاكتئاب
بالاضافة الى الادوية هناك طرق اخرى مساعدة للمرضى منها
العلاج النفسي
العلاج التاهيلي
العلاج العائلي
العلاج الكهربائي
منقول
