* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للنزيف الداخلي:
يمثل النزيف الداخلي صعوبة أكبر في تحديده عن النزيف الخارجي ولكن يمكن التوصل إليه بمعرفة
نوع الحادث ومدى الإصابات التي لحقت بالشخص، ومن خلال:
-تغير لون الجلد (وجود كدمات في المنطقة المصابة).
- وجود أنسجة ليفية مثل التي توجد في منطقة البطن ويكون بها ألم وتورم.
- قلق وتوتر وشعور بعدم الراحة.
- نبض سريع وضعيف.
- تنفس سريع.
- شحوب الجلد، واكتسابه اللون الشبيه بالأزرق، مع بروده.
- غثيان . وقيء
- عطش متزايد.
- قلة الوعي تدريجياً.
- تقييم عن وجود علامات للصدمة.
*تحذيرات:
-يؤدى النزيف الداخلي الحاد إلى تدهور في حالة المصاب ومن ثم إلى موته لأنه يؤدي إلى حدوث صدمة وفشل تام في الرئة والقلب.
* بروتوكول الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي:
- قياس العلامات الحيوية: النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة.
- مساعدة المصاب في اتخاذ الوضع الأكثر ملائمة وراحة له.
- جنب المصاب التعرض للحرارة أو البرودة العالية.
- تهدئة المصاب.
- العناية بأية إصابات أخرى.
الإسعافات الأولية لمرض السكر
* تتضمن الإسعافات الأولية لمرض السكر الخطوات التالية:
* الإجراءات الأولية:
- هل يوجد تاريخ مرضي للشخص مع تحديد نوع المرض هل هو ارتفاع في نسبة السكر
أم انخفاض، مع تحديد نوع الدواء ووقت آخر جرعة تم تناولها.
-ميعاد آخر وجبة ومحتوياتها، وهل يوجد تغيير في عادات الأكل؟
-هل يعاني المريض من إصابة حديثة - عدوى - تعرض للجراحة أو لضغط نفسي؟
- هل توجد أعراض مثل: العطش المتزايد - كثرة التبول - غثيان أو قئ؟
*التقـــييم:
- قياس العلامات الحيوية.
- تقييم مستوى الوعي.
*تحــذيرات:
- يعاني الشخص عند ارتفاع نسبة السكر في الدم من الأعراض التالية : العطش المتزايد - تكرار التبول مما يؤدي إلى حدوث الجفاف ويصبح الفم جافاً.
-تغير في مستوي الوعي ومن ثم يؤدي إلى الصدمة ويكتسب النفس رائحة الفاكهة.
-أما نقص السكر يؤدي إلى غياب الوعي لبضعة دقائق وخاصة عند مرضي السكر المعتمدين - على
الأنسولين - وتبدأ أعراض فقد الوعي بــ: الجوع ، ثم الارتجاف وإفراز العرق، وفي النهاية
الإحساس بالاضطراب والغياب عن الوعي في خلال دقائق.
- على مريض السكر أخذ الحذر عند تناول الوجبات الغذائية أو ممارسة نشاط رياضي. وينبغي
على المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين تنظيم جرعاته وأخذها بانتظام.
-عند صعوبة التفريق بين نقص السكر أو ارتفاعه يتم العلاج على أنه نقص في السكر.
*بروتوكول الإسعاف:
-إذا كان المريض واعياً:
- يعطي المريض سكريات مثل حلوى - عصير فاكهة - أو سكر. وعندما تبدأ الأعراض في الاختفاء
لابد من تناول وجبة غذائية كاملة وإلا ستعود الأعراض مرة أخرى. وإذا لم يحس المريض بتحسن
في خلال 5 دقائق بعد تناوله للسكريات لا بد من الاستعانة بالطبيب على الفور.
- إذا كان المريض فاقداً للوعي كلياً:
أ - لا يعطى له أي شيء عن طريق الفم.ب - مع الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.
ج - ملاحظة التنفس، والدورة الدموية.
الحروق
*الإجراءات الأولية:
لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي - حروق الشمس
التقــــــــــــييم:
(1)تحديد نوع الحــــــرق
حروق من الدرجة الأولي (سطحية): وتتأثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الأحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالبا ما يكون الحرق مؤلما.
حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتأثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات على السطح مملوءة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائما عند انفجار هذه
البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثارا على الجلد.
حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، العضلات، والعظام، والأعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الإنسان على الإطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد على سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الإنسان وتتعرض للعدوى.
(2)تحديد مدى خطورتها:
هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الأنف أو الفم .
منتشرة في أكثر من جزء في الجسم .
مدى تأثر مناطق الجسم المختلفة به : الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية .
هل المصاب بالحرق طفل أم شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق .
تحديد مصدر الحرق : كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.
(3)تحديد نسب الإصابة لكل عضو من أعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:
الكــــــــــــــــبار:
الرأس = 9%
الذراع اليمني = 9%
منطقة الجذع الأمامية = 18%
منطقة الأعضاء التناسلية = 1%
منطقة الجذع الخلفية = 18%
الرجل اليسرى = 18%
الذراع اليمني = 9%
الرجل اليمني = 18%
الأطفــــــــال:
الرأس = 9%
الذراع اليمني = 9%
منطقة الجذع الأمامية = 18%
منطقة الأعضاء التناسلية = 1%
منطقة الجذع الخلفية 8%
الرجل اليسري = 13,5 %
الذراع اليسري = 9%
الرجل اليمني = 13,5 %
*تحذيــــــــــــــرات:
يعتمد العلاج على نوع الحرق .
تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر على أنها سطحية في حين أن الأنسجة الداخلية تكون قد
دمرت تماما بالداخل.
يتأثر الأطفال تحت سن 5 سنوات ، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة أكبر لأن طبقة
الجلد الخارجية لديهم رقيقة .
يعاني الأشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة إذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب أو الكلي أو ممن تعرضوا لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم إمكانية الهرب بسهولة منه .
* بروتوكول الإسعاف:
إبعاد الشخص عن مصدر الحريق على الفور .
يتم وضع ماء بارد على الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط ألا تكون مثلجة.
إذا كان ناتجا عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار .
مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق
في منطقة ممرات الهواء أو الرئة).
لا يستخدم الثلج أو الماء المثلج إلا في حالة الحروق السطحية الصغيرة .
بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة ملامسة له، أما في حالة
التصاقها لا ينصح على البتة بإزالتها.
يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عنه.
لا تحتاج الحروق البسيطة إلى عناية طبية متخصصة حتى التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل
معها على أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.
أما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة أي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة ، وفيها لابد
من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب إن أمكن.
الحفاظ على درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالبا ما يتعرض إلى الإحساس بالبرودة .
استخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم .
*اللجوء إلى الطبيب:
يتم اللجوء إلى الطبيب في:
كل حالات حروق الدرجة الثالثة .
الحروق التي توجد حول الأنف والفم .
كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان .
حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة5 % .
الحروق التي تعرض المصاب للعدوى .
*الحروق الكيمائية:
بروتوكول الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية:
- البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.
- يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة على الحرق حتي وصول المساعدة الطبية - خلع الملابس الملوثة إن أمكن.
- إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف للعين لخروج المادة الكيميائية
بعيداً عن الوجه وخاصة العين لمدة 20 دقيقة حتى وصول العناية الطبية.
*الحروق الكهربائية :
البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق .
تحديد عمق الحرق .
تغطي الجروح بضمادة جافة معقمة .
لا تهدأ الجروح باستخدام الماء .
مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل : عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل التنفس
* حروق الشمس
بالنسبة لحروق الشمس يتم الابتعاد على الفور عن ضوء الشمس وأشعتها مع استخدام
بعض مسكنات الألم مثل "الايبروفين" أو "أستيا مينوفين. "
