السلام عليكم
في البدايه نحب نتعرف عن ما هو ضغط العين؟ وكيفيه نشاته ؟وماهي وظفيته؟
وماهي اسباب ارتفاعه؟ وماذا ينتج عن ارتفاع ضغط العين ؟
كل هذه اسئله سوف نجيب عليها باذن الله
اولا:ماهو ضغط العين ؟
ان الضغط العين ماهو الا انه عباره عن ضغط السوائل بداخل العين وهو ما يطلق عليه اسم الخلط المائي Aqueous humor (
وهو عباره عن سائل يشبه في تركيبه بلازما ولكن يحتوي علي كميه قليله من البروتين مما يعطيه صفاء لعدم منع حجب الضوء عن المرور كما انه يوجد بين القرنيه وعدسه العين .
بعد ان تعرفنا عن ماهو ضغط العين ناخد نبذه قصيره عن كفيفه نشاه ضغط العين ؟
ان ضغط العين كما ذكرنا يعتمد علي الخلط المائي . وانا بداخل العين يوجد نظام محكم لانتاج وللتخلص من هذا السائل بصفه منظمه . حيث ان تكوين الخلط المائي عمليه مستمره يتم فيها تكوين الخلط المائي ثم يلحقها بفتره عمليه لتخلص من هذا السائل بمقدار معين بحيث لا يتراكم هذا السائل بكميه كبيره تودي الي ارتفاع ضغط العين او بكميات قليه تودي الي ان تفقد العين وظيفتها . فعمليه تكوين وتخلص من الخلط المائي عمليه منظمه ومستمره تسمح ان يكون ضغط العين بمقدار محدد لايودي الي مخاطر سوف نذكرها لاحقا والتي تتنج عن ارتفاع ضغط العين او انخفاضه
كيف يتم تكوين الخلط المائي ؟
يتم تكوين الخلط المائي عن طريق جسم مهدب يوجد بالحجره الخلفيه من العين والتي تقع بين عدسه العين والقزحيه ( الجزء الملون من العين ) ثم يمر الخلط المائي عبر حدقه العين ليصل الي الحجره الاماميه والتي تقع بين القزحيه والقرنيه ( الجزء الشفاف من العين ) وهناك يتم التخلص من الخلط المائي عن طريق الشبكة التربيقية والتي توجد في زوايه 360 درجه والتي تتكون نتيجه التقاء القرنيه مع القزحيه . يتم من خلال تلك الشبكه مرور الخلط المائي ليمر بعد ذلك الي قناه شليم وهي عباره عن قنوات تحيط بالعين عددها من 15 الي 20 قناه تتلقي الخلط المائي من الشبكه التربيقيه الي مجموعه من الاورده توجد فوق الصلبه ( الجزء الابيض من العين ) ليعود مره اخري الي الدم .
ماهي وظائف ضغط العين ؟
ضغط العين هو مسئول عن ان يعطي العين شكلها الدائري بالاضافه انه يساهم في تنظيم مرور المواد الغذائيه والاكسجين من الدم الي انسجه العين ويتم ذلك عن طريق فرق الضغط بين الاوعيه الدمويه الموجوده في العين والخلط المائي .
ما هو ضغط العين الطبيعي ومتي يعتبر مرتفع ؟
اصطلح بين المتخصصين ان ضغط العين الطبيعي يترواح ما بين 10 الي 20 مم زئبقي بمعدل 15.5 مم زئبقي مع تغير بمعدل 2.75مم زئبقي بالزياده او بالنقص.
يعتبر ضغط العين مرتفعا اذا تجاوز الرقم السابق ذكره مع عدم وجود ضرر علي العصب البصري او فقدان في مجال الرويه وهو ما يطلح عليه طبيا hypertension ocular
اما في حاله ارتفاع ضغط العين مع ضرر في العصب البصري او فقدان في مجال الرويه فيطلق عليه الجلوكوما او الماء الزرقاء .
كما ان يعتبر ضغط اللعين منخفض اذا وصل او قل عن 5 مم زئبقي مما يدل علي انه يوجد تسرب للخلط المائي خارج العين .
ماهي العوامل الموثره علي ضغط العين ؟
يوجد عوامل كثيره تودي الي اختلاف في نسب ضغط العين ومنها :
يختلف ضغط العين باختلاف اليوم من الصباح بخلاف الليل فنجد ان ضغط العين يقل ليلا عن النهار ويترواح الاختلاف ما بين 3_6 مم زئبقي .
ممارسه التمارين : اجريت دراسات عديده لتوضح علاقه ممارسه التمارين الرياضيه وضغط العين وقد وجد ان ممارسه بعض التمارين مثل المشي او الجري قد يقلل ضغط العين .
ايضا تناول المشروبات التي تحتوي علي ماده الكافين قد تودي الي زياده ضغط العين
كما ان ضربات القلب ومعدل التنفس ومعدل تناول السوائل وبعض الادويه التي قد تتستخدم موضوعيا في العين او يتم تناولها عن طريق الفم قد تاثر علي ضغط العين .
من اشهر الامراض المتعلقه بضغط العين مرض الجلوكوما ( المياه الزرقاء )
يعتبر مرض الجلوكوما من اكتر الاسباب التي تودي الي فقدان البصر عند كبار السن
وينتج المرض عن طريق ارتفاع ضغط العين مما يسبب ضررا للعصب البصري ( الذي ينقل الاشارات العصبيه من العين الي المخ ) مما يودي الي فقدان البصر . ومن المعروف ان ما يفقد من العصب البصري لا يمكن اعاده تكوينه مره اخري مما يودي الي فقدان البصر بشكل نهائي .
يعرف مرض الجلوكوما عند عامة الناس بالماء الأزرق ، وفي الحقيقة فإن تسميته بهذا الاسم خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياه زرقاء بداخل العين ولكن أتت هذه التسمية من مفهوم كلمة الجلوكوما عند الإغريق والتي تعني شلالات زرقاء ، لان المريض أحيانا يشاهد هالات زرقاء حول مصدر الضوء فيعطي الانطباع أن بداخل العينين مياه زرقاء
اسباب مرض الجلوكوما :
يتم ارتفاع ضغط العين عندما يفقد التوزان بين تكوين الخلط المائي وتصريفه خارجا . مما يودي الي تراكم الخلط المائي داخل العين ويقوم هذا السائل علي ضغط كل انسجه العين بما فيها الشعيرات الدمويه الدقيقه داخل العصب البصري وتلف هذا العصب .
من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بمرض الجلوكوما ؟
1.وجود تاريخ مرضي عند الفرد في العائله : حيث ان في بعض الحالات يكون سبب جينات عند الفرد تودي الي زياده نسب حصول المرض عند هذا الشخص اكثر من غيره من الافراد ويتضح هذا في الجلكوما المزمنه مفتوحه الزوايه عند الاطفال .
((juvenile open-angle glaucoma ))
2.تقدم عمر الانسان : حيث ان معظم الدراسات توكد ان اي انسان فوق 60 سنه يزداد عنده فرص الاصابه بمرض الجلوكوما .
3.وجود بعض الامراض الصحيه مثل : وجود سكر او نقص في افرازات الغده الدرقيه .
4.وجود بعض الامراض في العين مثل : الاصابات في العين او وجود اوارام سرطانيه في العين او التهابات في القزحيه والقرنيه او تحرك عدسه العين من وضعها وبعض الجراحات في العين وهذا الاسباب تودي غالبا الي الجلوكوما الثانويه .
5.ايضا الاشخاص المصابين بقصر النظر
6.استخدام المركبات الكوريتزون لمده طويله وخاصا لو كانت تستخدم علي هيئه قطرات عين .
7. زياده ضغط العين حيث ان زياده ضغط العين حيث لا يوجد مريض جلوكوما دون ان يزداد ضغط عينه .
تختلف اعراض الجلوكوما علي حسب نوع الجلوكوما .
فاعراض الجلوكوما مفتوحه الزوايه :
حدوث فقدان في مدي الرويه الخارجيه تدرييجيا مما يودي في النهايه الي ان تصبح الرويه كما ان المريض ينظر في نفق .
اعراض الجلوكوما مغلقه الزوايه :
1. الم شديد في العين
2. احمرار شديد في العين
3. اظطراب في الرويه
4. ظهور هلات من الضوء في مجال الرويه
متي تذهب الي الطبيب ؟
A. بالنسبه للجلوكوما مفتوحه الزوايه : فان الاعارض غالبا بتكون غير ملحوظه ولذلك
تنصح الاكاديميه الامركيه للعيون بالتالي :
1. لو كنت شخص فوق 40 سنه دون وجود عوامل خطوره تزيد من احتماليه اصابتك بالجلكوما فلابد من زياره المريض للطبيب كل 3 او 5 سنين
2. لو كنت شخص لديك اي عامل من عوامل خطوره الاصابه بالجلوكوما فيجب عليك زياره الطبيب سنويا ابتداء من عمر 40 سنه
3. واخيرا يجب علي كل شخص فوق 60 سنه ان يزور طبيب العيون سنويا .
B. بالنسبه للجلوكوما مغلقه الزوايه : فعندما يشعر الانسان باي من الاعراض السابق ذكرها فيجب علي الشخص المريض التوجه الي اقرب مستشفي .
مضعافات الجلوكوما اذا لما تعالج ؟
اذا لما تعالج الجلوكوما يودي الي فقدان البصر نهائيا ويمر فقدان البصر بالمراحل الاتيه :
1. وجود بقعه عمياء في مجال الرويه الخارجيه
2. تصبح الرويه كما ان الانسان ينظر في نفق
3. فقدان البصر نهائيا .
علاج الجلوكوما :
يتم علاج الجلوكوما عن طريق التدخل الدوائي او التدخل الجراحي .
بالنسبه للتدخل الدوائي:
فهو يعتمد علي زياده تصريف الخلط المائي مما يمنع تراكمه كما ان جدير بالذكر ان هذا العلاج لا يودي الي الشفاء من الجلوكوما نهائيا ولكن اخذ العلاج باستمرار والمتابعه مع الطبيب يودي الي تحسن حاله المريض وعدم تطور المرض وعدم فقط البصر .
بالنسبه للعلاج الدوائي فانه قد يستخدم اما عن طريق قطره توضع في العين او تاخد بالفم .
من الادويه التي تستخدم ( شبيهات البروستاجلندين_ مثبطات البيتا_ محفزات الالفا _مثبطات الكربونك انيهدريز_مركبات الابينفرين )معظم هذه الادويه تاخذ عن طريق قطره توضع في العين .
واذا لم تعمل هذه الادويه فان قد تستخدم مثبطات الكربونك انيهدريز عن طريق الفم .
بالنسبه للتدخل الجراحي :
فقد يكون عن طريق الجراحه العاديه او الليز ويتم خلالهم زياده تصريف الخلط المائي الي خارج العين ويتم تحديد متي يتم اجراء العمليه للمريض من قبل الطبيب المتابع للحاله .
الجلوكوما والطب البديل: من الممكن ان يقوم شخص المريض بالجلوكوما بعض تلك النصائح التي قد تودي الي تقليل ضغط العين مثل :
1. ان يتم شرب الماء بكميات متوسطه وان يتم ذلك علي دفعات حيث ان شرب الماء بكميه كبيره مره واحده قد يودي الي زياده ضغط العين .
2. ان يمارس الانسان الرياضه بصفه مستمره حيث ان ممارسه الرياضه يودي الي تقليل ضغط العين وهذا لاينطبق علي الجلوكوما الثانويه او الجلوكوما الصبغيه التي يجد بيها جزئيات صبغيه تقم بسد زوايه التصريف للسائل الخلطي والتي تزيد اثناء الرياضه .
اخيرا يجب عدم اخذ الاعشاب والتي قد توصف لمرضي الجلوكوما دون اشراف الطبيب لان بعض الاعشاب قد تودي الي ارتفاع ضغط العين مما قد يزيد من حاله المريض سوء .
